Xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm là gì?

Xuất tinh sớm là bệnh lý trong rối loạn xuất tinh, trong tiếng Anh gọi là premature ejaculation.

Theo Hội Tâm thần Hoa Kỳ: chẩn đoán xuất tinh sớm phải có 3 yếu: thời gian xuất tinh ngắn (short ejaculatory latency), thiếu kiểm soát (lack of control) và không thỏa mãn tình dục (sexual dissatisfaction).

Xuất tinh sớm khá phổ biến, hấu hết nam giới đều trải qua hiện tượng này ít nhất một lần trong đời. Tổ chức Y tế Thế giới WHO cho biết có khoảng 1/5 nam giới mắc phải tình trạng xuất tinh sớm.

Triệu chứng của xuất tinh sớm

– Xuất tinh sau một khoảng thời gian ngắn thường dưới 2 phút, không kiểm soát khi giao hợp.

– Giảm khoái cảm tình dục.

– Có thể cảm thấy xấu hổ, tội lỗi.

Chẩn đoán:

– Bác sĩ có thể hỏi bệnh sử và khám lâm sàng.

– Có thể cần tiến hành kiểm tra tuyến tiền liệt và xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng. Ngoài ra, cũng có thể cần kiểm tra thần kinh để loại trừ nguyên nhân tủy sống.

Nguyên nhân của xuất tinh sớm

– Rối loạn ở các thụ thể và chất dẫn truyền thần kinh serotonin.

– Tâm lý lo âu, căng thẳng, đau buồn, không tự tin,…

– Thủ dâm thường xuyên.

– Quá mệt mỏi do hoạt động thể lực hay trí óc.

Điều trị xuất tinh sớm

Điều trị không dùng thuốc

– Sử dụng bao cao su, một số loại kem có công dụng làm giảm sự hưng phấn quá độ khi quan hệ.

– Sử dụng “kỹ thuật bóp”, nhờ bạn tình bóp vào cuối dương vật và chờ vài giây đến khi cảm giác muốn xuất tinh trôi qua.

Điều trị bằng thuốc

Một số nhóm thuốc được sử dụng để điều trị hoặc hỗ trợ điều trị xuất tinh sớm như nhóm thuốc gây tê tại chỗ, nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.

Nhóm thuốc gây tê tại chỗ hỗ trợ tốt cho việc điều trị xuất tinh sớm thứ phát. Nhóm này gồm các hoạt chất như lidocain, xylocain 10% dạng dung dịch xịt vào quy đầu 15 phút trước khi quan hệ hoặc dạng kem đóng tuýp hoặc là thành phần của chất bôi trơn của bao cao su.

Nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng hiện nay ít được sử dụng mặc dù có tác dụng tốt và rẻ do có nhiều tác dụng phụ như đau đầu, nôn ói, khô miệng,… Nhóm này gồm các hoạt chất như clomipramin, amitriptylin.

Nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm do tác dụng phụ của nó là kéo dài thời gian sắp xuất tinh và thời gian sắp đạt tới cực khoái ở cả hai giới. Nhóm này có các hoạt chất:

+ Paroxetin có tác dụng chống trầm cảm mạnh, nên uống trước khi quan hệ vài giờ và thường sử dụng hàng ngày.

+ Fluoxetin cho hiệu quả điều trị xuất tinh sớm ngay từ những lần đầu sử dụng và ổn định sau khi dùng liên tục trong 3 tuần. Nên khởi đầu với liều 20 mg, duy trì trong 3 tuần, nếu không đạt hiệu quả thì mới tăng lên 60 mg. Dùng thuốc liên tục từ 1-1,5 năm cho kết quả bền vững. Cần lưu ý không nên sử dụng đồng thời fluoxetin với các thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương khác hay các đồ uống có cồn vì có thể dẫn đến ngộ độc, thậm chí tử vong. Những người đang vận hành máy móc hoặc lái tàu, xe không nên dùng fluoxetin.

+ Sertralin có tác dụng tương tự fluoxetin, liều khởi đầu thường dùng là 50 mg, nhưng nếu liều khởi đầu cho hiệu quả kém thì có thể tăng lên 150 mg. Nếu sau 6 tuần sử dụng sertralin liều cao mà việc điều trị không đạt hiệu quả thì nên ngừng sử dụng và chuyển sang dùng thuốc khác.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật nhằm làm giảm sự tăng nhạy cảm ở vùng dương vật bao gồm:

+ Rạch vòng quanh thân dương vật: phẫu thuật này cắt dứt 80% dây thần kinh cảm giác ngoại vi của đầu dương vật.

+ Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh lưng dương vật làm giảm sự mẩn cảm của dương vật.

Ngoài ra, khi điều trị xuất tinh sớm cần lưu ý:

Nên trao đổi thẳng thắn với vợ hoặc bạn tình. Cả hai cần tìm hiểu đầy đủ về bệnh, tránh đưa ra những nhận xét tiêu cực. Nên trình bày, trao đổi rõ ràng, đầy đủ với bác sĩ điều trị để bác sĩ nhận định đúng, đầy đủ về tình trạng bệnh, trên cơ sở đó lựa chọn được phương pháp điều trị phù hợp.

Trong quá trình điều trị, người bệnh cần giữ tâm trạng thoải mái, tránh tạo áp lực tâm lý cho bản thân vì đây cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây nên hiện tượng xuất tinh sớm. Do đó, nếu có những vấn đề nghiêm trọng về tâm lý thì nên đi tư vấn tâm lý.

Sau khi đã điều trị xuất tinh sớm cũng không nên có tâm lý chủ quan, xem nhẹ bệnh. Cả hai nên dành nhiều thời gian trao đổi, quan tâm, động viên, chăm sóc lẫn nhau.

Cần ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, có thể dùng thêm một số thực phẩm như thịt cừu, đuôi bò, hàu,…

Cần lựa chọn thời điểm quan hệ hợp lý, cần giảm ham muốn, kích thích quá độ để có thể trì hoãn xuất tinh.

Phòng ngừa xuất tinh sớm

Nếu mắc các bệnh có thể gây xuất tinh sớm như suy nhược thần kinh, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt…nên điều trị tích cực.

Nên dành thời gian tìm hiểu các vấn đề và nắm được các kỹ năng cần thiết liên quan đến đời sống tình dục.

Giữ trạng thái tâm lý thoải mái, dễ chịu mỗi lần quan hệ tình dục.

Hạn chế thủ dâm hoặc khiêu dâm quá độ.

Việc sử dụng bao cao su có thể giảm hưng phấn quá độ ở nam giới khi giao hợp, do đó, kéo dài thời gian quan hệ, hạn chế xuất tinh sớm.

Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa 1 Chung Tuấn Khiêm
Bệnh viện Bình Dân