Thời gian, thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên bảo hiểm y tế

Việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu đối với bảo hiểm y tế (BHYT) thật chất không quá phức tạp hay nghiêm trọng. Điều bạn cần là nắm được một số hướng dẫn, văn bản pháp luật về vấn đề này. Hãy cùng nhau tìm hiểu kỹ hơn với các nội dung sau nhé!

Thời điểm thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu

Người tham gia bảo hiểm y tế muốn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu (KCBBĐ) phải được thực hiện vào các tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm thay vì được lựa chọn thời gian tùy thích như mọi người vẫn nghĩ.

Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu (KCBBĐ) phải được thực hiện vào các tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm

Việc này hoàn toàn có cơ sở pháp lý rõ ràng khi căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về thời điểm thay đổi nơi KCBBĐ: “Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.”

Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm những gì?

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 26 của Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, người tham gia BHYT được quyền thay đổi lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu khi cảm thấy cần thiết.

Quy định này tạo điều kiện thuận lợi cho những trường hợp tạm trú, thường xuyên đi công tác, không cố định nơi ở được khám, chữa bệnh nhanh chóng.

Người tham gia BHYT được quyền thay đổi lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu khi cảm thấy cần thiế

Đây là quy định mang tính chất tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp người dân phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú ở địa điểm khác thì được thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại.

Tuy nhiên thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu phải đúng theo căn cứ tại khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH, hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trực tiếp gồm:

• Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (đối với người tham gia bảo hiểm y tế)

• Bảng kê thông tin (đối với đơn vị)

• Ngoài ra, người dân cần nộp thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị sử dụng để cấp mới

Chi phí thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Người tham gia bảo hiểm y tế không phải tốn bất cứ chi phí nào cho việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Theo khoản 3 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH, người tham gia bảo hiểm y tế không phải tốn bất cứ chi phí nào cho việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Hồ sơ làm thủ tục này sẽ được giải quyết trong 3 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định pháp luật.

Thời gian, quy trình giải quyết hồ sơ thay đổi nơi KCBBĐ

Chi tiết thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế được Khoản 1, Điều 19, Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

Hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu gồm:

• Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS (01 bản). Download mẫu tờ khai tại đây.

• Thẻ BHYT cũ còn giá trị sử dụng.

• Chứng minh thư nhân dân (bản gốc và 01 bản sao).

Bước 2: Nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Thủ tục thay đổi nơi KCBBĐ ban đầu cho bảo hiểm y tế

Người lao động hoặc đơn vị nộp hồ sơ thay đổi nơi KCBBĐ ban đầu vào đầu mỗi quý. Nộp hồ sơ tại:

• Cơ quan BHXH huyện để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.

• Cơ quan BHXH tỉnh để cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu.

Bước 3: Chờ giải quyết

Người lao động và đơn vị nộp hồ sơ sau đó nhận phiếu hẹn hoặc thông báo qua email từ cơ quan BHXH (Nếu thực hiện qua phần mềm BHXH điện tử) nơi nộp hồ sơ.

Cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT mới sau 3 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ. Nếu không giải quyết cơ quan BHXH cần nêu rõ lý do.

Bước 4: Nhận thẻ BHXH đã thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mới

Cơ quan BHXH chuyển thẻ BHYT đã được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký cho người tham gia hoặc chuyển cho đơn vị nơi làm thủ tục đăng ký lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người lao động.

Nộp hồ sơ thay đổi đổi nơi KCBBĐ ở đâu?

Nộp hồ sơ thay đổi đổi nơi KCBBĐ

Căn cứ tại Khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH về cấp thẻ bảo hiểm y tế, bạn sẽ nộp hồ sơ ở cơ quan các cấp tùy vào nơi ở:

• Đối với người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội cấp huyện thu thì nơi nộp hồ sơ là bảo hiểm xã hội cấp huyện.

• Người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội cấp tỉnh trực tiếp thu thì nộp hồ sơ tại bảo hiểm xã hội cấp tỉnh.

Khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Trong thời gian chờ đổi thẻ bảo hiểm ý tế được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, người dân vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tại nơi đã đăng ký mới nếu xuất trình các loại giấy tờ sau:

• Giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế

• Giấy tờ tùy thân có ảnh như CMND/Căn cước công dân

Việc này được quy định rõ ràng tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định việc khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ BHYT như sau:

“Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Như vậy là chỉ với vài quy định là bạn đã có thể hoàn thành việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khi tham gia BHYT rồi! Chúc các bạn thành công nhé!

Kinh nghiệm hay Pgdphurieng.edu.vn