| BẢO HIỂM XÃ HỘI ———————— |
VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ————— |
Mẫu số: 01-TBH (CV số 1615/BHXH)
TỜ KHAI THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN
Số sổ BHXH :……………….
A – NGƯỜI LAO ĐỘNG
1. Họ và tên : ………………….. Nam/ Nữ
2. Ngày tháng năm sinh : … / … / .… Dân tộc: ….. Quốc tịch : Việt Nam .
3. Nguyên quán : Xã …., Huyện …., Tỉnh ……
4. Nơi cư trú (nơi thường trú hoặc tạm trú) : …………………………..
5. CMND số : …………………….. Nơi cấp : Công An ……………. Ngày cấp : ……
6. Hợp đồng lao động (hoặc hợp đồng làm việc): Số 01 ngày 25 tháng 08 năm20… có hiệu lực từ ngày 26 tháng 08 năm20…. Loại hợp đồng: không xác định thời hạn
7. Chức vụ, chức danh nghề : …………………
8. Cơ quan, đơn vị : ………………………..
9. Địa chỉ : ………………………….
10. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu :………………
11. Đối tượng hưởng BHYT mức:………………
12. Quá trình đóng, chưa hưởng BHXH một lần và BH thất nghiệp :…………
Download biểu mẫu để xem thêm chi tiết.
Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết Mẫu số 01-TBH/CV số 1615 – tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN của Pgdphurieng.edu.vn nếu thấy bài viết này hữu ích đừng quên để lại bình luận và đánh giá giới thiệu website với mọi người nhé. Chân thành cảm ơn.