Mẫu giấy đề nghị xác nhận tài khoản lưu ký chứng khoán Biểu mẫu chứng khoán

Mẫu giấy đề nghị xác nhận tài khoản lưu ký chứng khoán là mẫu văn bản do nhà đầu tư chứng khoán lập và đề nghị thành viên lưu ký nơi nhà đầu tư mở tài khoản và tổ chức phát hành về việc xác nhận tài khoản lưu ký chứng khoán …

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN TÀI KHOẢN LƯU KÝ
VÀ ỦY QUYỀN LÀM THỦ TỤC KÝ GỬI CHỨNG KHOÁN

Họ tên nhà đầu tư: …………………………………………………………………

Số ĐKNSH*: ……………… ngày cấp*: ………………. nơi cấp:……………………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………

Thông tin về tài khoản lưu ký:

– Số tài khoản: ………………………………………………………………………………

– Nơi mở: ……………………………………………………………………………………

Thông tin về chứng khoán sở hữu:

– Tên chứng khoán:………………………………………………………………………..

– Số lượng sở hữu:

+ Tự do chuyển nhượng:………………………………………………………………

+ Hạn chế chuyển nhượng:…………………………………………………………..

Đề nghị:

1. Đề nghị Công ty/Ngân hàng……………………………………… xác nhận về việc tôi đã mở tài khoản lưu ký tại Công ty/Ngân hàng.

2. Đề nghị Tổ chức phát hành, TVLK thay mặt tôi làm các thủ tục cần thiết với TTLKCK Việt Nam để ký gửi chứng khoán vào tài khoản lưu ký của tôi nêu trên.

Tôi xin cam kết các thông tin kê khai trên đây là chính xác, trung thực và chịu trách nhiệm về các thông tin đề nghị này.

Ghi chú: * Thông tin nhận diện tổ chức, cá nhân bao gồm số ĐKNSH và ngày cấp.