Mẫu báo cáo định kỳ xả nước thải

BÁO CÁO ĐỊNH KỲ XẢ NƯỚC THẢI VÀO NGUỒN NƯỚC
(Từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2009)

Kính gửi: Sở Tài nguyên và Môi trường………..

I. Phần chung:

1. Tổ chức, cá nhân: …………………………………………………………….

2. Địa chỉ cơ quan: …………………………………………………..

Điện thoại: ………………. ; Fax: …………………………………

3. Giấy phép xã nước thải vào nguồn nước số: ………… ngày ……………………

Thời hạn của giấy phép: Đến năm ……… (5 năm).

Cơ quan cấp giấy phép: UBND tỉnh …………..

4. Vị trí nơi xã thải: …………………………………………………………………..

Tọa độ vị trí điểm xã thải (hệ VN 2000)

Vị trí 1: X = …………… Y = ……………………

Vị trí 2: X = ………….. Y = …………………

II. Kết quả hoạt động xã nước thải vào nguồn nước:

Từ 01 tháng 01 năm 2009 đến 31 tháng 12 năm 2009

1. Phương thức và chế độ xã thải: Tự chảy.

2. Lưu lượng nước thải: 1500 m3/ngày,đêm

3. Các thông số về nồng độ chất ô nhiễm được phép xã thải:

Download văn bản để xem thêm chi tiết.