Đặt stent mạch vành cho người suy thận

Ông Phạm Văn Thuận (68 tuổi, Quảng Ninh) cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội khi xuất hiện những cơn đau nhói ngực trái. Ông bị tắc mạch vành cần đặt stent. Ông Thuận từng can thiệp mành vành 7 năm trước, suy thận giai đoạn 3 (chức năng thận còn 30-44 %).

Ngày 14/4, ThS.BS Nguyễn Tuấn Long, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết đặt stent mạch vành cho bệnh nhân suy thận như ông Thuận rất khó. Lượng thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình đặt stent mạch vành nguy cơ làm cho tình trạng suy thận của bệnh nhân nặng lên. Ông Thuận cần đặt stent bằng kỹ thuật hiện đại, tối thiểu sử dụng thuốc cản quang dưới sự hỗ trợ của hệ thống cắt lớp quang học mạch vành (OCT). Hiện BVĐK Tâm Anh Hà Nội là cơ sở y tế đầu tiên và duy nhất ứng dụng kỹ thuật mới này tại miền Bắc.

Các bác sĩ đã tính phương án sử dụng công năng khác của OCT, tiến hành khảo sát toàn bộ mạch máu của người bệnh không sử dụng thuốc cản quang trước quá trình đặt stent. Kết quả can thiệp chính xác ngay cả khi sử dụng một lượng thuốc cản quang rất ít trong quá trình thực hiện, chức năng thận của người bệnh không xấu đi. Việc đặt stent mạch vành như thông thường có nguy cơ suy thận nặng hơn phải lọc máu.

Sau 90 phút can thiệp, bệnh nhân khỏe mạnh, tỉnh táo, tình trạng đau ngực chấm dứt. Trong 3 ngày theo dõi sau đó, chức năng thận bệnh nhân ổn định, không xấu đi.

“Bình thường một ca đặt stent sẽ sử dụng tối thiểu hơn 100 ml thuốc cản quang. Tuy nhiên, với trường hợp của ông Thuận, các bác sĩ chỉ sử dụng dưới 50 ml, bằng 1/3 số thuốc cản quang so với can thiệp mạch vành thông thường”, bác sĩ Long nói.

Bác sĩ Tuấn Long lưu ý thêm, bên cạnh việc dùng thuốc, sau can thiệp mạch vành bệnh nhân cần kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống. Chế độ ăn nên giảm lượng tinh bột, lượng muối dưới 5g mỗi ngày; hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ, các chất kích thích, bia rượu; bỏ hoàn toàn thuốc lá và tiêm vắc xin phòng ngừa cúm, phế cầu định kỳ.

Người bệnh cũng cần tăng cường chế độ ăn nhiều rau xanh, đạm tốt cho cơ thể như đạm cá. Việc hạn chế vận động một cách cực đoan của một số bệnh nhân cũng là sai lầm. Người bệnh nên chọn một môn thể thao phù hợp và tập luyện tối thiểu 30 phút mỗi ngày, 6 ngày trong tuần. Với người bệnh có tình trạng khớp lão hóa, môn bơi lội, xe đạp sẽ tốt cho tim mạch và giảm gánh nặng cho khớp.

Thanh Ba